Tarifs des remboursements des consultations des patients mahorais de plus de 16 ans

Les assurés habitant à Mayotte qui est la seule de l’archipel de l’ile des Comores à être restée française sous forme de collectivité départementale après l’indépendance des Comores en 1975, bénéficient d’un remboursement des consultations par la CPAM. Vous découvrirez à travers notre article les tarifs de consultations des médecins ainsi que les règles des prises en charge applicables à Mayotte. Cette rubrique se base principalement sur les couvertures des patients Mahorais de plus de 16 ans assurés par l’assurance maladie. Pour avoir des détails sur les tarifs des patients Mahorais de moins de 16 ans, il faudra se référer à notre prochain article.

La couverture maladie à Mayotte dépend de la catégorie de médecin

Le montant qui sert de base à la prise en charge de l’Assurance maladie varie selon la discipline du professionnel de santé et de son secteur d’activité. Le médecin conventionné de secteur 1 n’a pas l’autorisation de pratiquer un dépassement d’honoraires. Le dépassement d’honoraires est appliqué lors d’une visite médicale en dehors des heures habituelles de l’ouverture du cabinet. En ce qui concerne les médecins conventionnés de secteur 2, ils ont la particularité de pouvoir effectuer des dépassements d’honoraires en veillant à les faire avec tact et mesure. Précisons que les dépassements d’honoraires qu’ils soient exécutés par un médecin conventionné de secteur un ou deux ne sont pas prise en charge par la sécurité sociale.

Tarif des consultations des médecins Mahorais applicables à partir du 26 mars 2012

Tarifs des remboursements des consultations des patients mahorais de plus de 16 ans
Tarifs des remboursements des consultations des patients mahorais de plus de 16 ans

À Mayotte comme partout en France, le taux de remboursement des examens médicaux effectué chez des médecins traitants déclarés à l’assurance maladie est de 70 %. Ce taux est valable, qu’il s’agisse d’une consultation chez un généraliste ou un spécialiste. La prise en charge de la Caisse Primaire d’Assurance Maladie d’une visite médicale chez un généraliste de secteurs 1 et 2 se calcule sur une base de remboursement de 27,60 €. Le montant couvert pour ce type de visite médicale est de 18,32 €. Ce taux est identique pour les examens réalisés chez un spécialiste de secteur 2. En ce qui concerne les contrôles chez un spécialiste de secteur 1, un psychiatre, neuropsychiatre et neurologue de secteur 1 et 2, la base du remboursement est plus onéreuse. 31,60 € pour un spécialiste de secteur 1, 49,10 € et 44,90 €€ chez un psychiatre, neuropsychiatre et neurologue de secteur 1 et 2. La base de remboursement est élevée pour les tarifs des consultations des médecins pour un avis ponctuel.