Remboursements des consultations des patients mahorais de moins de 16 ans

Les tarifs de remboursement des consultations médicales des enfants de moins de 16 ans assurés par la sécurité sociale dépendent de plusieurs facteurs. Les jeunes assurés habitant à Mayotte seront couverts à 70 % par le régime obligatoire. Les droits des visites médicales varient selon la discipline, le secteur du professionnel de la santé et l’âge de l’enfant. Nous allons vous expliquer les règles de remboursement applicables à Mayotte pour le cas des couvertures de la CPAM.

Quid des consultations des médecins généralistes des enfants mahorais de moins de 16 ans

Le montant le moins cher remboursé par la Caisse Primaire d’Assurance Maladie pour un jeune mahorais assuré est de 19,32 €. Il s’agit des examens médicaux entrepris par un généraliste de secteur 1 et 2 pour un patient assuré âgé de 6 à 16 ans. Les visites médicales d’un jeune malade chez un Généraliste tous secteurs confondus s’élèvent à 21,42 € si l’intéressé est âgé de 2 à 6 ans. Le recouvrement est plus cher lorsqu’il s’agit d’une visite médicale effectuée sur un bébé de moins de deux ans chez un généraliste de secteurs 1 et 2. Cette différence de prix est due au fait que le tarif de la consultation varie selon l’âge de l’enfant. Plus le malade est âgé, plus le prix de l’examen est abordable. La base du remboursement d’un médecin généraliste pour un bébé de moins de 2 ans se calcule sur 32,60 €, 30,60 € pour les jeunes patients de 2 à 6 ans et 27,60 € pour ceux qui ont entre 6 et 16 ans. Cette condition est valable, quel que soit le secteur du généraliste qui effectue la visite. La mise en application de ce tarif date depuis le 26 mars 2012.

Tarifs des pédiatres et spécialistes à Mayotte

Remboursements des consultations des patients mahorais de moins de 16 ans
Remboursements des consultations des patients mahorais de moins de 16 ans

Comme pour les médecins généralistes, les tarifs des pédiatres varient selon l’âge de l’enfant. Le montant remboursé par l’assurance maladie pour une consultation chez un pédiatre est de 22,82 € si l’âge du malade varie entre 6 à 16 ans. Si le jeune patient est âgé de 2 à 6 ans, le montant couvert est de 24,92 € et 26,42 € de remboursement s’il s’agit d’un bébé de moins de 2 ans. Pour le cas des spécialistes, psychiatres, neuropsychiatres, neurologues et cardiologues, le taux de la couverture de l’Assurance Maladie est calculé sur la base d’un tarif conventionnel. La somme garantie dépend de la spécialité du médecin et pas de l’âge du malade.