Remboursement des consultations en métropole hors du parcours des soins coordonnés

Remboursement des consultations en metropole hors du parcours des soins coordonnesAvant de vous en révéler les chiffres concernant le montant des remboursements obtenus hors du parcours des soins coordonnés, nous devons d’abord vous faire part des règlements effectués sur les tarifs de consultation d’un médecin correspondant sur avis de votre médecin traitant. Ce n’est qu’après ces quelques explications détaillées que nous entamerons le thème principal de notre article consacré à la prise en charge appliquée sur des tarifs des consultations en métropole hors du parcours des soins coordonnés.

Consultation d’un médecin correspondant sur avis de votre médecin traitant

Il existe deux cas qui vous autorisent à bénéficier d’une couverture de l’assurance maladie obligatoire d’un spécialiste ausculté sur l’avis de votre médecin traitant. Cette situation peut survenir lorsque votre médecin traitant vous envoie vers un autre professionnel de la santé comme un cardiologue pour bénéficier des soins réguliers. Cette situation concerne les suivis réguliers. La couverture de la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) peut être obtenue lorsque le docteur inscrit dans votre déclaration de choix du médecin traitant vous oriente vers un spécialiste pour obtenir un avis ponctuel. Dans tous les cas, le montant couvert par la sécurité sociale varie de 15,10 € pour les honoraires d’un généraliste de secteur 2 à 33,30 € pour un cardiologue de secteur 1 ou adhérent au contrat d’accès aux soins. Ces montants d’un taux de 70 % concernent les suivis réguliers. Pour un avis ponctuel, le taux de 70 % de prise en charge est de 31,20 € ou 39,25 €. Ces tarifs sont applicables depuis le 8 décembre 2013.

Quid des tarifs de consultations des médecins hors parcours des soins coordonnés

Lorsque vous n’avez pas encore déclaré de médecin traitant à votre CPAM ou que vous décidez de consulter un médecin spécialiste sans l’orientation au préalable de votre médecin traitant, les honoraires que vous devez vous acquitter seront moins remboursés.

Le taux du remboursement est identique, quels que soient la nature du médecin consulté et son secteur. Celui-ci est seulement de 30 %. Selon les tarifs applicables au 8 décembre 2013, les montants remboursés des consultations des médecins hors parcours des soins coordonnés sont d’au moins 5,90 € pour un généraliste de secteurs 1 et 2, adhérant au contrat d’accès aux soins et spécialiste de secteur 2. La somme remboursable maximale s’élève à 21,01 €. Il s’agit des honoraires d’un cardiologue (secteur 1 et 2, adhérant au contrat d’accès aux soins).