Remboursement des Consultations en Guyane et à la Réunion dans le cadre du parcours coordonné

Le Guyanais et les Martiniquais assurés par le régime général de l’assurance maladie obligatoire sont couverts par la sécurité sociale. En lisant notre article d’information, vous y trouverez les tarifs de consultations des médecins ainsi que les règles relatives au remboursement applicables en Guyane et à la Réunion. Les coûts des consultations présentés dans notre article étaient mis en application à partir du 26 mars 2012.

Règlementation des remboursements de l’Assurance Maladie à la Réunion et en Guyane

La prise en charge de l’Assurance Maladie résulte de plusieurs facteurs, dont la discipline du médecin et son secteur d’activité. Le montant couvert dépend du tarif pratiqué et du montant qui sert de base de remboursement. Le médecin conventionné de secteur 1 qu’il s’agisse d’un généraliste ou d’un spécialiste n’est pas autorisé à effectuer de dépassement d’honoraires sauf si sur une demande particulière de votre part. Cette restriction n’est pas valable pour le médecin conventionné de secteur 2. Ce dernier peut accomplir des honoraires libres ainsi que des dépassements d’honoraires avec tact et mesure. Les heures supplémentaires ne sont pas remboursées par la sécurité sociale. Lors d’un parcours de soin conventionné, la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) couvre 70 % du prix conventionnel. Certains assurés peuvent jouir d’une prise en charge intégrale du tarif de la consultation. C’est le cas de ceux qui bénéficient de la CMU, des patients atteints d’une affection de longue durée ou des femmes enceintes de plus de six mois.

Montant remboursé lors d’une consultation de votre médecin traitant

Remboursement des Consultations en Guyane et a la Reunion dans le cadre du parcours coordonne
Remboursement des Consultations en Guyane et à la Réunion dans le cadre du parcours coordonné

Le tarif d’une consultation d’un médecin traitant en Guyane et à la Réunion est de 27,60 € pour un généraliste de secteur 1. Un spécialiste de secteur 1 affiche un tarif de 29,60 € par consultation. Le prix d’une visite chez un psychiatre, neuropsychiatre et neurologue appartenant au même secteur s’élève à 47,10 €. Pour les généralistes et spécialistes guyanais et réunionnais de secteur 2,la base de remboursement est de 27,60 €. Pour les psychiatres proposant des honoraires libres, la base de remboursement est de 44,40 € (47,10 € pour les neuropsychiatres de secteur 1).

Montant remboursé lors d’une consultation d’un médecin correspondant

Le montant pris en charge par l’assurance maladie lors d’un examen médical d’un généraliste et d’un spécialiste de secteur 2 s’élève à 18,32 €. Quant à la consultation d’un cardiologue de secteur 1 ou secteur 2 avec option de coordination, la valeur couverte peut atteindre jusqu’à 37,99 €. Pour profiter de cette couverture santé, il faudra que votre médecin traitant vous oriente vers un autre praticien ou un spécialiste.