Combien serez-vous remboursé ?

L’assurance maladie rembourse vos consultations, vos dépenses relatives à vos traitements ainsi que plusieurs autres catégories de règlements à condition que vous réalisiez les bonnes démarches concernant chaque cas. Les modalités des couvertures, les procédés et les taux varient selon la situation.

Des tarifs des consultations qui varient selon le lieu

Si les taux de remboursements des consultations médicales sont identiques que ce soit en Métropole, en Guadeloupe, en Martinique, en Guyane ou à la Réunion, la différence se situe au niveau des coûts des visites médicales. Le médecin conventionné de secteur 1 applique le tarif légal qui consiste à autoriser des dépassements d’honoraires qui ne sont pas pris en charge par l’assurance obligatoire. En ce qui concerne les médecins conventionnés du secteur 2, ces professionnels de santé ont la permission d’effectuer des consultations à des heures supplémentaires. Pour ce qui est de la prise en charge des soins par l’Assurance Maladie, le taux de remboursement est de 70 %. Dans certains cas (affection de longue durée, enceinte de plus de six mois, si vous bénéficiez de la CMU complémentaire), la couverture des tarifs des consultations chez le médecin conventionné pourra être de 100 %. Les bases de la prise en charge en métropole sont de 23 € pour un médecin généraliste, 25,30 € pour les assurés en Guadeloupe et Martinique et 27,60 € pour les visites effectuées en Guyane et à la Réunion.

Remboursements des médicaments et des vaccins

En ce qui concerne le remboursement des médicaments et des vaccins, les couvertures dépendent de plusieurs critères et s’échelonnent sur des taux spécifiques qui varient selon le type des produits pharmaceutiques qu’il vous faut. Vous pouvez trouver de plus amples informations en consultant le site de l’ameli.

Combien serez-vous rembourséRemboursements sur l’optique et l’audition

Pour le cas des problèmes de vue, vous avez plusieurs professionnels de la santé à votre disposition. L’ophtalmologiste, l’opticien, l’orthoptiste sont prêts à s’occuper de votre maladie oculaire. Les prises en charge peuvent se faire sur le renouvellement des lunettes, des verres teintés ainsi que l’achat des lentilles. Comme pour les affiliés qui ont besoin de soins pour leur trouble de la vue, les personnes qui souffrent d’une déficience auditive pourront être remboursées par la CPAM en présentant les prescriptions médicales des protecteurs auditifs et leurs accessoires.

Des dédommagements sur d’autres catégories de besoins

D’autres éléments peuvent également être couverts par votre mutuelle obligatoire. C’est le cas pour :

  1. Les soins et prothèses dentaires
  2. Les bandelettes d’auto surveillance glycémique
  3. Implants mammaires
  4. Hospitalisation
  5. L’intervention volontaire de grossesse
  6. Affection longue durée
  7. Les frais de transport
  8. Cure thermale

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